貓甲狀腺功能亢進(jìn)

金吉拉(詳情介紹)

       甲狀腺是機(jī)體中非常重要的一個(gè)內(nèi)分泌器官，而甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)就是一種貓咪常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師可通過(guò)觸診來(lái)判斷此病。

       甲狀腺功能亢進(jìn)是最常見(jiàn)的貓科內(nèi)分泌疾病，是由于身體制造過(guò)多的甲狀腺素所引發(fā)，約有98~99% 的病例是因?yàn)榧谞钕倭夹栽錾l(fā)，有1~2% 的病例則是所謂的惡性腫瘤，不論良性或惡性其成因則尚未明了，有70% 的病例是雙側(cè)發(fā)生腫大，單側(cè)發(fā)生腫大約占25~30%，約有90% 的甲狀腺腫大病例能被有經(jīng)驗(yàn)的獸醫(yī)師以觸診探知。

       發(fā)病年齡

       甲狀腺功能亢進(jìn)的發(fā)生病例在4~22 歲之間，平均為13 歲，有95% 的發(fā)病貓?jiān)?0 歲以上，并無(wú)性別或品種好發(fā)性。

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       當(dāng)貓咪出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，其內(nèi)分泌會(huì)發(fā)生紊亂，其生活狀態(tài)及飲食會(huì)發(fā)生一定的改變，并且可能出現(xiàn)精神不佳、食欲不振等癥狀。

       那么該病具體會(huì)導(dǎo)致貓咪出現(xiàn)哪些問(wèn)題呢，我們來(lái)了解一下。

       最常見(jiàn)的癥狀包括體重減輕( 88~98% )、貪食( 49%~67% )、多喝水及多尿( 36~45% )、嘔吐( 33~44% )、好動(dòng)( 31~34 % )、及下痢(15~45% )，也有某些貓會(huì)呈現(xiàn)昏睡、沉郁、厭食、及虛弱( 5~10% )，有少數(shù)貓會(huì)因?yàn)榘l(fā)生肺水腫而呼吸困難( 2% )。

       如果放任甲狀腺功能亢進(jìn)而不加以治療時(shí)，就可能會(huì)引發(fā)肥大性心肌病，而且容易與原發(fā)性肥大性心肌病發(fā)生診斷上的混淆，所以老貓被診斷出有心臟病時(shí)，特別是有涉及心室肥大時(shí)，都必須進(jìn)行甲狀腺功能的檢查。

       約有87% 的甲狀腺功能亢進(jìn)患貓會(huì)合并發(fā)生高血壓，一旦診斷出甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，血壓的測(cè)量及高血壓的控制也是必須考量的，但如果甲狀腺功能亢進(jìn)得到控制時(shí)，血壓也是會(huì)同時(shí)緩解的，但這樣的理論近年來(lái)受到很大的挑戰(zhàn)，更新且大型的回顧研究報(bào)告指出，約只有9~23% 的貓甲亢病例會(huì)并發(fā)高血壓，并不如先前預(yù)期的那樣高，而且研究也發(fā)現(xiàn)，甲狀腺賀爾蒙的確是可以增加心臟輸出，但也同時(shí)會(huì)造成周邊血管的擴(kuò)張作用，而且對(duì)心臟輸出的作用可能較周邊血管擴(kuò)張作用來(lái)得小，所以甲狀腺賀爾蒙對(duì)于血壓的總和作用反而應(yīng)該是降低血壓，所以甲亢反而就有可能會(huì)遮掩原本就存在的高血壓狀態(tài)，于開(kāi)始治療后，反而必須擔(dān)心潛在的高血壓狀態(tài)會(huì)浮現(xiàn)，所以治療之后的定期血壓評(píng)估是非常重要的。

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甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致貓咪自身的內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂，從而對(duì)貓咪的機(jī)體產(chǎn)生影響，并且還可能會(huì)導(dǎo)致其他疾病的發(fā)生，對(duì)貓咪產(chǎn)生更加嚴(yán)重的傷害。

       該病不僅自身能對(duì)貓咪產(chǎn)生影響，還可能引發(fā)一系列的疾病，以下就是該病所引起的相應(yīng)并發(fā)癥。

      甲狀腺毒性心肌?。?/strong>甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)貓可能出現(xiàn)肥大性或較不常見(jiàn)的擴(kuò)張性甲狀腺毒性心肌病。體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的心血管異常包括心動(dòng)過(guò)速、觸診胸壁時(shí)可感到心跳，較不常見(jiàn)的還有脈博缺失、奔馬節(jié)律、心雜音、心臟雜音和胸腔滲出引起的心音低沉。心電圖異常包括心動(dòng)過(guò)速、Ⅱ?qū)?lián)R波波幅增大和較不常見(jiàn)的右束支阻滯、左前束支阻滯、QRS復(fù)合波時(shí)限延長(zhǎng)，以及房性和室性心律失常。胸部X線片可見(jiàn)心臟肥大、肺水腫或胸腔滲出。甲狀腺毒性肥大性心肌病貓的心電圖異常還包括左心室肥大、室間隔增厚、左心房和心室擴(kuò)張以及心肌收縮力增強(qiáng)。甲狀腺毒性擴(kuò)張性心肌病貓的表現(xiàn)還包括心肌收縮力亞正常和明顯的心室擴(kuò)張。兩種心肌病都可能引起充血性心功能衰竭。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)糾正后，甲狀腺毒性肥大性心肌病通常是可逆的，而甲狀腺毒性擴(kuò)張性心肌病不可逆。

      全身性：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)貓常見(jiàn)全身性高血壓，它是由β腎上腺素能活性增加對(duì)心率、心肌收縮和全身血管擴(kuò)張以及活化腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)所致。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)引起的高血壓通常臨床上不明顯。出血和視網(wǎng)膜脫落是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)貓全身性高血壓最常見(jiàn)的臨床繼發(fā)癥。不過(guò)通常來(lái)說(shuō)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)貓眼睛疾病并不常見(jiàn)。

      胃腸道疾?。?/strong>甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)貓常見(jiàn)胃腸道癥狀，包括多食、體重下降、食欲缺乏、嘔吐、腹瀉、排便次數(shù)增加和排便量增加。一些甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)貓腸道出現(xiàn)高蠕動(dòng)性和同化不良，從而引起了一些胃腸道癥狀。炎性腸道疾病是最常見(jiàn)的胃腸道并發(fā)性疾病。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)得到治療后，如果仍持續(xù)存在胃腸道癥狀，應(yīng)考慮本病。貓多食和體重下降最重要的鑒別診斷是腸道腫瘤，并以淋巴瘤最常見(jiàn)。腹部檢查時(shí)應(yīng)仔細(xì)觸診腸壁是否存在增厚和淋巴結(jié)病――這可能是腸道淋巴結(jié)病的唯一線索。腹部超聲波檢查也可提供淋巴瘤診斷的線索。

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       甲狀腺功能亢進(jìn)不僅自身會(huì)對(duì)貓咪造成一定的影響，而且還會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥，若不進(jìn)行治療就可能對(duì)貓咪的身體產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，甚至是威脅到它們的生命，因此一定要及時(shí)進(jìn)行處理。

       初期治療

       甲狀腺功能亢進(jìn)發(fā)病貓有較高的麻醉風(fēng)險(xiǎn)性，所以初步的治療會(huì)以口服藥為主，Methimazole 可以抑制甲狀腺素的合成，用來(lái)早期穩(wěn)定貓咪的病情并消除臨床癥狀，須定期每3~4 周監(jiān)測(cè)血液中T4 數(shù)值，并根據(jù)數(shù)值來(lái)調(diào)整劑量，一旦穩(wěn)定后才開(kāi)始考慮其它的治療方式，如外科手術(shù)或I 131 治療。

       決定性或長(zhǎng)期治療

       在醫(yī)療上總是希望有一種治療方式能一勞永逸，對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)也是如此放射碘治療。I 131 是一種放射線同位元素，可以破壞功能亢進(jìn)的組織而不傷害正常功能的甲狀腺組織，報(bào)告中的成功率約在95% 以上，是目前世界上認(rèn)為最好的治療方式，甲狀腺功能會(huì)于治療后一周內(nèi)恢復(fù)正常。

       外科手術(shù)

       在考慮手術(shù)切除甲狀腺前，必須先服用一陣子Methimazole 讓患貓達(dá)到穩(wěn)定的狀態(tài)，這樣才能避免高風(fēng)險(xiǎn)的麻醉過(guò)程，但手術(shù)后可能會(huì)造成致死性的低血鈣，或者可能形成甲狀腺功能不足而終生須要口服甲狀腺素。

       長(zhǎng)期口服Methimazole這是較保守、經(jīng)濟(jì)的治療方式，但必須每4~6 個(gè)月進(jìn)行T4、全血計(jì)數(shù)、血液生化檢查，嘔吐及厭食是最常見(jiàn)的副作用，其它也包括: 昏睡、臉部搔癢、自殘、黃疸、及出血，血液檢查可能出現(xiàn)的異常包括: 嗜酸性球增多、嗜中性球減少、淋巴球增多、顆粒性白血球缺乏、血小板減少、肝臟酵素上升，通常這些副作用是輕微的，且在停藥后數(shù)天內(nèi)改善。